La colonización bacteriana que habita en nuestra boca en forma de biofilm oral (compuesto por placa bacteriana), puede producir inflamación y sangrado de nuestras encías (más notable en pacientes no fumadores, ya que el tabaco crea un efecto de enmascaramiento de la inflamación gingival) y ello da lugar a que se desarrollen enfermedades en las encías, tanto en nuestros dientes naturales (gingivitis y peridodontitis ) como en los implantes dentales (mucositis preriimplantaria y periimplantitis).
Los pacientes que tienen antecedentes de periodontitis, son más susceptibles de albergar más patógenos periodontales, por ello es necesario que la periodontitis este bien tratada y controlada clínicamente y el paciente tenga un adecuado nivel de higiene (haber recibido unas buenas instrucciones de salud oral); aunque también hay otros factores de riesgo que influyen en su aparición como son:
- Mala higiene oral y contaminación bacteriana
- Tabaco
- Historia de periodontitis
- Mala distribución de las fuerzas que generan sobrecarga sumado a la placa.
- Factores sistémicos, como pueden ser diabetes, determinadas medicaciones, estrés, embarazo,…
- Tipos de superficie del implante
- Riesgos ocasionados por trauma quirúrgica
¿Que es Mucositis Periimplantaria?
Se produce cuando la presencia de bacterias ocasiona una lesión inflamatoria reversible que se produce a nivel de la mucosa que rodea al implante dental, que no llega a producir pérdida de tejidos de soporte del diente (hueso, encía y ligamento periodontal) y con un tratamiento adecuado, es reversible. Las lesiones en los tejidos blandos alrededor de los implantes son más rápidas que en los dientes, ya que tienden a extenderse con mayor facilidad hacia el tejido óseo periimplantario (ya que al rededor de los implantes no existe ligamento periodontal, y el contacto del implante es directo con el hueso)
Las características más comunes de la mucositis periimplantaria son: enrojecimiento, hiperplasia de la mucosa, edema, sangrado. Sino se trata a tiempo, evoluciona, provocando periimplantitis y la pérdida de hueso alrededor del implante dental de manera irreversible.
¿Qué es Periimplantitis?
Es una progresión de la mucositis periimplantaria que se desarrolla de forma irreversible, proceso inflamatorio de los tejidos que rodean a un implante sometido a carga, que produce la pérdida de soporte óseo y de tejidos de tejidos blandos. Esta pérdida ósea, se diagnostica mediante el sondaje y con radiografías intraorales (cuando sean necesarias), también suele haber inflamación, sangrado y en algunos casos, supuración y dolor (aunque lo habitual es que sean enfermedades indoloras). La enfermedad periimplantaria tiene una progresión muy rápida, pudiendo llegar a producir movilidad y caída del implante.
Tratamiento de la Periimplantitis
Tras un correcto diagnóstico a través de un sondaje profundo y unas pruebas radiograficas, una vez diagnosticada la periimplantitis; necesitaremos desestructurar y reducir el biofilm al máximo (que es el factor que hace que se desarrolle la enfermedad), y evitar el establecimiento de un nuevo biofilm en el implante y tejidos periimplantarios, a través de una limpieza, raspado y uso de antisépticos, y a veces, de antibióticos.
En casos muy avanzados, es necesario hacer una cirugía ósea, para poder limpiar exhaustivamente el biofilm de la superficie del implante y así poder solventar las secuelas de la enfermedad, con cirugías resectivas y en casos determinados, necesitaremos crear hueso alrededor del implante mediante una cirugía ósea regenerativa o reparativa.
El diagnostico precoz, es fundamental para la prevención, tratamiento y mantenimiento de los tejidos afectados y Centro Dental Internacional aconseja a los pacientes portadores de implantes dentales, seguir un protocolo de mantenimiento periimplantario con su Periodoncista, por lo menos una vez al año (si es un paciente que tiene factor de riesgo, cada 3, 6, 9 meses) por si presenta alguna patología, poder establecer un correcto diagnóstico y plan de tratamiento . Asimismo y de forma personalizada, a cada paciente se le da las pautas con las técnicas más adecuadas para su higiene oral diaria y que sean conscientes de la importancia de su mantenimiento en casa para impedir el acumulo de biofilm.